Comunicação Interatrial ou Forame Oval Patente: O Que Você Precisa Saber

Introdução

O Forame Oval Patente (FOP) refere-se à persistência de uma comunicação entre as cavidades esquerda e direita do coração, conhecida como comunicação interatrial. Durante o desenvolvimento fetal, essa passagem é crucial para o funcionamento adequado do sistema circulatório, permitindo que o sangue flua diretamente do lado direito para o lado esquerdo do coração, sem passar pelos pulmões. Normalmente, essa comunicação se fecha espontaneamente após o nascimento. No entanto, em alguns casos, o FOP pode permanecer aberto na vida adulta, o que pode ocasionar complicações.

O Que é a Comunicação Interatrial ou Forame Oval Patente?

O Forame Oval Patente é uma condição em que um pequeno orifício, conhecido como forame oval, localizado no septo do coração, permanece aberto após o nascimento. Esse orifício é uma parte natural da anatomia fetal e permite a passagem do sangue entre as duas aurículas do coração. Durante a gestação, o forame oval é importante para o desenvolvimento do feto, permitindo que o sangue evite os pulmões, que ainda estão inativos, e seja redirecionado para o lado esquerdo do coração.

Após o nascimento, quando a criança começa a respirar por conta própria e os pulmões se tornam funcionais, o forame oval geralmente se fecha, interrompendo a comunicação entre as aurículas esquerda e direita. No entanto, em alguns indivíduos, o forame oval não se fecha completamente, resultando em um forame oval patente.

Prevalência de Forame Oval na População

Descobriu-se que  10 a 15% da população em geral possui Forâmen Oval e  pesquisas recentes revelaram a presença de FOP em 45% dos casos de AVC criptogênico e em 23% daqueles diagnosticados com doença aterosclerótica em grandes vasos.

Sinais e Sintomas do Forame Oval Patente

Na maioria dos casos, o forame oval patente não causa sintomas e é descoberto apenas durante exames médicos de rotina. No entanto, em alguns casos, especialmente quando ocorre uma embolização de coágulos sanguíneos, podem surgir sintomas mais graves. Os sintomas variam dependendo do território afetado pela embolia, mas podem incluir:

• Parestesias
• Alterações comportamentais
• Distúrbios visuais;
• Dificuldades na fala;
• Sensação de frio em partes do corpo.
• Dor abdominal

É importante destacar que nem todas as pessoas com forame oval patente apresentam sintomas, e alguns podem permanecer assintomáticos por longos períodos de tempo. No entanto, mesmo os indivíduos assintomáticos correm risco de embolização, portanto, a presença do forame oval patente deve ser investigada em casos de acidente vascular cerebral (AVC) e outros eventos embólicos.

Tratamento do Forame Oval Patente

O tratamento do forame oval patente varia dependendo dos sintomas apresentados pelo paciente e das complicações relacionadas. Em muitos casos, o tratamento medicamentoso é suficiente para controlar os sintomas e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. No entanto, em casos mais graves, pode ser necessário realizar procedimentos para fechar o forame oval.

Tratamento Medicamentoso

O tratamento medicamentoso é a primeira opção para pacientes com forame oval patente assintomático ou com sintomas leves. Alguns medicamentos podem ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, como a aspirina e anticoagulantes. No entanto, é importante ressaltar que o tratamento medicamentoso não fecha o forame oval, apenas reduz o risco de complicações.

Tratamento Cirúrgico Convencional

Em casos mais graves, nos quais o tratamento medicamentoso não é suficiente, pode ser necessário realizar uma cirurgia para fechar o forame oval patente. O procedimento cirúrgico convencional envolve a abertura da cavidade torácica e a parada do coração com o auxílio de uma máquina coração-pulmão. Durante a cirurgia, o defeito no septo do coração é fechado e pode ser necessário o uso de material protético.

Entretanto, o procedimento cirúrgico convencional apresenta alguns riscos, que variam de paciente para paciente. A recuperação após a cirurgia geralmente leva cerca de 20 a 30 dias, e o paciente deve permanecer internado por cerca de 5 dias.

Tratamento por Cateterismo Cardíaco

Uma abordagem menos invasiva para o fechamento do forame oval patente é o tratamento por cateterismo cardíaco. Neste procedimento, um oclusor especialmente desenvolvido é inserido no coração através de uma pequena punção na região da virilha. Com o auxílio de equipamentos de radiografia e ecocardiografia, a prótese é posicionada no interior do coração, fechando o defeito.

O tratamento por cateterismo cardíaco apresenta várias vantagens em relação à cirurgia convencional, como menor tempo de internação, recuperação mais rápida e menor risco operatório. No entanto, nem todos os pacientes são candidatos a esse tipo de tratamento, e a decisão deve ser tomada em conjunto com a equipe médica, levando em consideração as características individuais de cada paciente.

Cuidados Pós-Operatórios

Após o fechamento do forame oval patente, é importante que o paciente siga alguns cuidados pós-operatórios para garantir uma recuperação adequada. Esses cuidados incluem:

• Repouso adequado nos primeiros dias após o procedimento;
• Evitar esforços físicos intensos;
• Tomar os medicamentos prescritos corretamente;
• Realizar exames de acompanhamento para avaliar a função do oclusor;
• Seguir uma dieta saudável e balanceada;
• Manter um estilo de vida saudável, incluindo a prática regular de exercícios físicos.

É fundamental que o paciente siga todas as orientações médicas e compareça a todas as consultas de acompanhamento para garantir uma recuperação completa e prevenir complicações.

Conclusão

O forame oval patente é uma condição que ocorre quando há a persistência de uma comunicação entre as cavidades esquerda e direita do coração. Embora na maioria dos casos não cause sintomas, o forame oval patente pode aumentar o risco de complicações, como acidente vascular cerebral. O tratamento varia dependendo dos sintomas e complicações apresentados pelo paciente, podendo incluir o uso de medicamentos ou a realização de procedimentos para fechar o forame oval. É importante que o paciente siga todas as orientações médicas e realize os devidos cuidados pós-operatórios para garantir uma recuperação adequada.